心房颤动与扑动腹腔镜诊断要点

一、神经纤维颤动

房颤类似于号超音雷展现：正常P雷遗忘，；还有尺寸不等、外观各异的颤动雷（f雷）；不一定以V1脊柱最明显；神经纤维颤动雷可较粗大，都可较细小；房颤雷的频不下为350～600次/分；R-R间距实际上不齐，QRS雷一般不增周窄。

1.神经纤维颤动超音雷病因肯定要点

（1）房颤常在窄R-R间期如何研究报告？超音雷急迫值：常规超音雷≥3.0秒；实时超音雷≥5.0秒或显现出3次以上≥3.0秒的窄R-R间期。显现出急迫值应设法研究报告外科医生。

（2）房颤常在场内关联作用于与室性早搏的比对。

（3）房颤分拆三度心房作用于迟滞（超音雷急迫值）。

（4）房颤分拆预激肉瘤与室速的比对。

2.房颤常在场内关联作用于与室性早搏的比对

（1）房颤常在场内关联作用于的主要超音雷展现：①多愈演愈烈在心室不下较快的才会；②多有窄-短甜蜜时间段周期性（阿什弗周期性）；③周窄QRS雷基本上展现为类似于号右束支迟滞位图或左束支迟滞位图。

（2）房颤分拆室早的主要超音雷展现：①周窄QRS雷基本上完全符合室早（室速）的基本上构造（促请使用12导超音雷记事或12导实时超音雷记事）；②常有类代偿有规律。

3.阿什弗周期性

（1） 假定：指在窄R-R间期后下次显现出的室上性激动致QRS雷基本上改变的周期性，属于场内共同点作用于。

（2）愈演愈烈前提：肺脏作用于系统的不应期有一个规律，即甜蜜时间段越窄不应期也越窄；甜蜜时间段时间延迟不应期也时间延迟。阿什弗周期性常指房颤，由于心室不下不散乱，在窄-短甜蜜时间段时，常易显现出周窄大畸形的QRS雷群，不一定椭圆形现右束支迟滞位图，都可展现为左束支迟滞位图。

二、神经纤维扑动

房扑类似于号超音雷展现：正常P雷遗忘，亦同连续的锯齿状扑动雷（F雷），F雷间无等电位线，反之亦然尺寸一致，间隔规则，频不下为240～350次/分；F雷多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱上清晰可见，多数不能全部下传，常以一般来说心房%（2:1或4:1）下传。如果心房作用于%不恒定或常在有林氏作用于现 象，则心室律可以不规则。

1.经典的神经纤维扑动归入

（1）I型号房扑（类似于号房扑）：

①常见型号：超音雷Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F雷；还有，V1脊柱F雷常为分枝；

②典型型号：超音雷Ⅱ、Ⅲ、aVF脊柱F雷分枝，V1脊柱F雷可以分枝，也可以；还有。

（2）Ⅱ型号房扑（非类似于号房扑，不纯性房扑）：

扑动雷的尺寸和间距不规则，频不下340～430次/分，可自费产物为房颤或类似于号房扑。

2.神经纤维扑动超音雷病因肯定要点

（1）频不下为300次/分且R-R散乱的甜蜜过速要肯定意味著房扑1:1作用于的有可能。

（2）频不下为150次/分且R-R散乱的周窄QRS雷甜蜜过速要肯定意味著房扑2:1作用于的有可能（房扑常在场内差性作用于，或旧束支迟滞，或分拆预激肉瘤）。

3.神经纤维扑动常在周窄QRS甜蜜过速的比对病因

（1）口服难以延后的周窄QRS甜蜜过速，而心室不下为150次/分（极少数心室不下为300次/分）要考量有可能为房扑。食管超音雷具有重要的病因价值（神经纤维雷2:1作用于）。

（2）周窄QRS雷如椭圆形类似于号束支迟滞位图，一般为房扑经心房免不了传常在场内共同点作用于，如椭圆形类似室速的位图应考量房扑经预激旁路下传有可能。