研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的取而代之线索

最近发表的一组电子邮件分析若有了类小儿手部炎（RA）方面的安全性，并开发了并不需要在一时期标识RA的血液检测步骤。

在冰岛同步进行的第一项电子邮件分析推断，有类小儿手部炎的妹妹发生晚产的可能性极高。

哥本哈根医学院医疗卫生学位Rom和老友的电子邮件分析挖掘出，如果妹妹在妊娠37周在此之前被检验复发有RA，其安全性要比刚不止生时病危高1.5倍（OR1.48，95%均倍数为1.20-1.84），调整的各种因素都有妹妹成年人、教育程度、吸烟与否、经产现况、继父是否是有RA以及不止生最迟。

电子邮件分析执法人员在手部炎和小儿病的应用软件杂志上指不止，如果妹妹在孕妇之前有RA方面的免疫反应或发炎诱发，并且在产后复发RA，其兄弟姐妹复发RA的安全性也增加了，调整后比倍数为1.32（95%均倍数为1.07-1.64）。

正因如此，兄弟姐妹的父系是否是有RA与晚产不方面（OR1.07，95%均倍数0.75-1.54）。

“药理学医生不该清楚地认识到晚产安全性不仅发生在复发小儿手部炎的妇女身上，也都有有药理学在此之前RA征兆的异性恋，”Rom及其老友在文中中都提到。

虽然助产士的小儿性性疾病已被证明与妊娠不好有关，但甚少有人知道有关RA基本的情形，并且几乎很难人明了很难有明显症状的药理学在此之前RA的冲击。

为明了决这些知识空白，电子邮件分析执法人员对从1977年到2008年间不止生的新生儿的不止生电子邮件同步进行量化，电子邮件来自冰岛医学不止生登记处，都有冰岛国立养老院有复发RA的病则有。

不止生电子邮件都有体形、重达、两头和腹部周长，孕周不止生时的体形和内膜。

电子邮件分析中都涉及近200万个单胞胎，其中都2101个新生儿的妹妹复发有RA，11455个新生儿的妹妹有药理学在此之前RA，另外有1086个新生儿的继父复发有RA。

相对来说妹妹肥胖的兄弟姐妹，妹妹有轻微RA的兄弟姐妹的不止生体形要低87克（95%均倍数为-111.23到-62.84），内膜的尺寸低14克（95%均倍数为-21.46到-5.43）。内膜的尺寸被看来是“一个发育较慢机制的衡量，”电子邮件分析执法人员解释说。

一组新生儿在其他测算婴儿发育的衡量，如两头和腹围是相同的。

电子邮件分析者根据胎龄调整了婴儿发育的衡量，结果方面性减缓了30%至68%，但尺寸、长度和内膜尺寸即使如此为海洋生物学明显，“这反驳RA即使如此对新生儿的晚产有冲击”：

不止生体形，-44.97g（95%均倍数为-65.05至-24.89）

不止生重达，-0.174cm（95%均倍数-0.27至-0.08）

内膜尺寸，-9.05g（95%均倍数-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组量化也同时在同步进行中都，则有如只电子邮件分析初生儿，再考虑助产士检验RA的时间，其结果也与主要的量化电子邮件分析相同。

“在这项全国性的群体电子邮件分析中都，妹妹复发RA的兄弟姐妹不止生时比肥胖妹妹的兄弟姐妹个两头稍小，”电子邮件分析执法人员提到。

他们所述，冲击婴儿发育的各种因素可能是“婴儿转变成时RA冲击了胎盘内环境，可能是通过遗传各种因素，或者通过妊娠过程中都服用的药物。”

不过，他们指不止，婴儿发育与继父的RA或多或少，这不小冲击了基于遗传学的所述，而且药理学在此之前的RA也与晚产方面，降低了采用药物是主要原因的可能性，因为很难有检验为RA的妹妹是不大可能服用病患RA的药物的。

尽管挖掘出了晚产的长期性，但作者指不止，这对于不止生婴儿个两头的内部结构上冲击不大，但“不止生时的体形低可能反驳婴儿在怀孕其间发育不好，这或许亦会冲击今后的肥胖生活。”

文中作者得不止得出结论，“对于复发有RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的婴儿体形更高，意味着某种程度围产期的冲击很小。复发RA的妹妹某种程度未来亦会是否是有长期的肥胖冲击是难以确定的，还并不需要电子邮件分析。”

原先海洋生物遥相呼应

在第二项电子邮件分析中都挖掘出了一种原先胰岛素遥相呼应，一个国际电子邮件分析团队统计电子邮件，该遥相呼应可能有助于一时期类小儿手部炎（RA）的检验，而且在与目在此之前常以的海洋生物遥相呼应结合采用时敏感度越来越佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿医学院的Maksymowych博士和老友的电子邮件分析中都，采用名为14-3-3-eta的胰岛素标记物，临界点评定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%均倍数：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，抑止体为92.6%，约10.4%的复发儿复发完全的RA。

这份分析统计电子邮件发表在11同年的小儿病学杂志上，一时期RA复发儿（胃癌时间中都倍数只有大约3个同年，且很难有接受任何性疾病调修药）中都采用该临界倍数， 64%的复发儿胰岛素呈HIV，57%是类小儿相当因子（RF）HIV，59%的抑止瓜氨酸化抑止原免疫反应（ACPA）呈HIV，RF和ACPA是两个使用检验RA的标准海洋生物遥相呼应。

对RA的一时期检验和病患是普遍看来极为重要的，也促使了美国小儿病协亦会和东欧抑止小儿协亦会在2010年修改了各自的性疾病归入标准，RF和抑止CCP免疫反应的比重也因此大大降低。

然而，一些复发儿仍有一到两个遥相呼应的胰岛素反应亦会为阳性，这种情形在性疾病一时期尤其明显，因此，预设遥相呼应是为了越来越佳地预测安全性并已确定病患。

一个潜在的候选遥相呼应是溶解的海洋生物遥相呼应抑止原14-3-3，它被已确定在手部炎复发儿的滑膜中都浓度极高。

Maksymowych及其老友提到，“溶解性14-3-3-eta通过信号级联反应亦会，如细胞膜外信号平衡转移酶和p38途径来调高促炎性诱导，都有粒细胞膜诱导（IL）-1-β，IL-6，坏死因子-α，和与手部退化方面的游离金属和抑止原酶（MMP）-9和核因子κB-B基团（RANKL）的受体活化因子。”

为了风险评估该标记物对RA的标识并不需要，电子邮件分析执法人员募兵了99则有一时期RA复发儿，135则有复发RA复发儿，以及385则有肥胖的或是有其他发炎性性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨手部炎）作为对应。

一时期RA组与肥胖对应组相对来说，AUC为0.81（95%均倍数0.76-0.87，P<0.0001）。申请加入0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV预测倍数为0.57，阳性预测倍数为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨手部炎）中都区分不止RA， 需申请加入临界倍数为0.19ng/ml，给与63.6%的灵敏度，83.3%的抑止体，以及3.8的HIV似然比。

另外，当临界倍数评定40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区分时，抑止体分别为93.3%和96.7%，而灵敏度分别为59.6%和49.5%。

当同时申请加入RF与ACPA，检不止率为72%，而当申请加入14-3-3-eta到ACPA，检不止率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被使用一时期RA时，检不止率为78%，至于复发的RA，同时采用三个遥相呼应将降至96%的检不止率。

电子邮件分析执法人员辨别挖掘出，“在一时期RA复发儿的检不止率方面，相对来说单独采用RF或ACPA，胰岛素14-3-3eta分别增加了32%和22%。”

电子邮件分析执法人员指不止，14-3-3-eta标记物的弧水平也与性疾病的导致程度方面。遥相呼应呈HIV的复发儿的弧性疾病商业活动分数为6.3，相对来说遥相呼应阳性的极高（5.7，P =0.026），且肥胖风险评估问卷结果好得多（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的电子邮件分析反驳，14-3-3分别与RA和性手部炎的内部结构损伤独立方面，“因为它之前表现不止MMP和RANKL的强调调高，因此也倍数得对该遥相呼应应使用放射学作为独立检测因子的在此之前瞻性电子邮件分析 ，”电子邮件分析执法人员提到。

作者总结表示，这些电子邮件分析结果反驳，进一步冒险这一海洋生物遥相呼应的效用是适当的。

他们的得出结论是，“通过越来越晚和越来越准确的RA检验，可以为复发儿获取较晚的性疾病修饰病患，以保证手部功能性，减缓RA病患的经济体制和劳力费用。”

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编辑： drugs001